Системой долговременного ухода (СДУ) называют комплексную программу поддержки людей, которые по возрасту или состоянию здоровья нуждаются в посторонней помощи. Об этом много говорили и долго спорили – но СДУ уже становится реальностью. Долговременный уход в разных формах начали оказывать в пилотных регионах, а с 2022 года их опыт собираются распространить повсеместно. Что это такое, и как это будет работать?
Вместе со специалистами фонда «Старость в радость» мы собрали ответы на самые популярные вопросы.
Что такое система долговременного ухода (СДУ).
Система долговременного ухода – новая государственная программа поддержки пожилых и инвалидов – людей, имеющих стойкие ограничения жизнедеятельности. Например, если человек не может сам передвигаться, если ему тяжело залезть в ванну помыться, если он не готовит себе сам, потому что трясутся руки, – поможет помощник по уходу. Речь идет об уходе на дому, в дневных центрах или в интернатах.
Количество видов помощи в СДУ по сравнению с прошлым соцобслуживанием выросло, а список видов – изменился. Например, теперь помощник по уходу может постирать белье, покормить человека, который не в состоянии есть сам, или вывезет колясочника гулять. Бесплатно.
Услуги по уборке или доставке продуктов при этом будут предоставлять другие люди – работники социальных служб. Конкретный список этих услуг надо по-прежнему уточнять в центре социального обслуживания, куда вы прикреплены.
Главное отличие СДУ от действовавших ранее программ социальной помощи – до 28 часов ухода в неделю человек может получить у себя дома, и эта помощь предоставляется бесплатно.
Где уже есть СДУ.
Согласно приказу Министерства труда и социального развития, с 2021 года система долговременного ухода начала в пилотном режиме работать в 24 регионах:
Бурятии, Мордовии, Татарстане, Алтайском крае, Забайкалье, Камчатском, Приморском, Ставропольском краях, Амурской, Волгоградской, Воронежской, Кемеровской, Кировскаой, Костромской, Нижегородской, Новгородской, Новосибирской, Рязанской, Самарской, Тамбовской, Тульской, Тюменской и Ульяновской областях и в Москве.
Важно, что в большей части этих субъектов в программу пока вошла пока не вся территория, а несколько муниципальных образований.
В Москве у программы свое отдельное финансирование и свой отдельный процесс, по мнению фонда, во многом расходящийся с моделью СДУ – там считают, что из-за ковидных ограничений в столице есть существенные проблемы с реализацией программы СДУ.
У нас в регионе есть СДУ – кому и какую помощь окажут?
«СДУ в полном объеме» еще нет ни в одном регионе, сейчас оно работает в тестовом, пилотном режиме.
Внедрение системы долговременного ухода сразу на всей территории России – огромная работа, ее нельзя сделать вдруг. В разных регионах было 2 варианта внедрения системы долговременного ухода.
По одному варианту, изменения начинались сразу на всей территории региона, к ним подключались все, кто сейчас стоит на соцобслуживании. Новых получателей социальных услуг, нуждающихся в уходе, такие регионы набирают постепенно.
Другой вариант – когда регионы вводят СДУ на части территории, выявляют новых нуждающихся в дополнение к текущим получателям услуг, и постепенно увеличивают охват.
Как получить услуги СДУ?
Если вы живете в пилотном регионе (см. список выше), можно зайти на сайт регионального министерства труда и социального развития и посмотреть, запущена ли уже СДУ конкретно в вашем районе.
Также можно обратиться в свой координационный центр социального обслуживания (КЦСОН) с запросом об оказании ухода. Вам расскажут, какой список услуг есть конкретно в вашем районе.
Для надежности можно дополнительно позвонить по телефонам единых координационных центров, которые есть в некоторых регионах.
Кто может подать заявку на уход.
Позвонить в КЦСОН и рассказать о человеке, который может нуждаться в услугах ухода, может не только он сам, но его родственники или даже соседи.
Если социальные службы пилотного региона по какой-то причине отказались провести оценку нуждаемости, обращаться нужно в местное министерство труда и социальной защиты. Если что-то не удается решить на местном уровне, – в Министерство труда и социальной защиты РФ.
Чтобы получать помощь по СДУ, нужно иметь инвалидность, быть пенсионером или льготником?
В текущем состоянии программа рассчитана на помощь пожилым людям с ограниченными возможностями и инвалидам 18+. Часть нынешних участников программы еще только оформляют инвалидность. Главное, чтобы комиссия, которая проводит признание нуждаемости в социальном обслуживании и, в том числе, типизацию, признала, что человек нуждается в такой помощи.
От уровня дохода и наличия льгот у претендента возможность получения услуг по СДУ не зависит. То есть, справки о доходах и льготах предоставлять не нужно – однако они необходимы при постановке на соцобслуживание в целом, внутри которого предоставляются услуги по уходу.
Типизация, что это такое? Я обязан пускать комиссию в дом?
Для того, чтобы определить, в чем конкретно нуждается человек, из социальных служб к нему домой придет комиссия. В большинстве случаев, это два человека. Войти в СДУ, минуя их приход, нельзя. (То есть, вариант: «Давайте мой сын подробно расскажет вам все по телефону», – невозможен).
Сейчас для того, чтобы прикрепить к человеку соцработника, тоже приходит комиссия и составляет акт обследования социально-бытовых условий, так что для самого пользователя в ситуации почти ничего не меняется. Однако теперь специалисты смотрят не только на быт человека, а на его возможности и затруднения в самостоятельной жизни.
Параллельно, поскольку сотрудники, проводящие оценку потребностей (так называемую «типизацию») в новой системе являются сотрудниками социальных служб, при оформлении нового участника они запросят в базах данных все льготы, которые ему положены по закону от социальной системы. Бывают региональные льготы, о которых потенциальные получатели услуг не знают.
Как проходит визит специалистов по оценке нуждаемости.
Члены комиссии пообщаются с самим потенциально нуждающимся, с его родственниками, если они решат присутствовать при разговоре (можно), а также осмотрят жильё.
Цель комиссии – понять, какие трудности есть у человека в процессе жизни дома, и как именно ему можно помочь. Кроме того, нужно понять, в каких условиях будет работать помощник по уходу.
По итогам типизации (беседы) получится список услуг, в которых человек нуждается. (Например, «помощь при приеме пищи – 3 раза в день, помощь при купании – раз в неделю, гулять 2 раза в неделю и пр.»).
Важно: услуги, которые предоставлялись ранее- уборка, доставка, вынос мусора и пр. – продолжают предоставляться на тех же условиях (бесплатно/ за частичную плату/ за полную плату) . Бесплатны только новые услуги по уходу. Их суммарный объем измеряется в часах.
Могут ли типизаторы отказать в помощи или сообщить информацию обо мне третьим лицам?
После беседы со специалистами возможны несколько вариантов развития событий. Если «типизаторы» обнаружат, что жизни подопечного угрожает непосредственная опасность (например, его регулярно избивают соседи), они могут обратиться в полицию, но, естественно, только с согласия самого человека.
Если оказывать услуги человеку почти невозможно (одинокая пожилая женщина живет одна в заброшенной деревне, куда помощник не доедет зимой, в разваливающемся доме, и нуждается в постоянном уходе), человеку предложат написать заявление на переезд в интернат, опять же, с его согласия. Либо, при категорическом несогласии на переезд, будут пытаться организовать помощь на месте, поскольку право выбора человека, в том числе, где жить и как и где получать помощь – как раз ключевое в системе.
Если жилище подопечного нуждается в некотором дооснащении, может быть поставлен вопрос о том, что в квартире нужно убрать порожки, заменить проводку или найти благотворителя, который купит холодильник или плиту. Средства на переоборудование в каждом конкретном случае будут искать в индивидуальном порядке, в том числе обращаться к благотворительным фондам.
Какой объем помощи может быть предоставлен бесплатно?
Объем предоставляемой помощи для каждого человека определяется индивидуально. Для самых тяжелых категорий – до 28 часов в неделю (4 часа в день). Причем по договоренности, помощник по уходу может прийти на 4 часа один раз в день или несколько раз в день на 4 часа суммарно.
Внимание! Услуги СДУ измеряются не видами выполненных работ, а часами. То есть, после того, как комиссия составит список того, в чем человек нуждается, будут решать, что из этого помощник успеет сделать. Кроме того, делаются поправки на физическое состояние подопечного. Например, кормить человека с гиперкинезами – дольше, чем без них, выйти на улицу с молодым человеком с тяжелой формой ДЦП – явно дольше, чем сопроводить пожилую женщину с тростью.
Могу я отказаться от части услуг из списка?
Это вполне возможно – например, человеку не нравится, когда его моют посторонние люди, он захочет, чтобы это продолжали делать родственники. Но вместе с отказом от части услуг сократится и время пребывания у вас помощника.
Можно ли за услуги, от которых я отказался, получить оплату деньгами?
В России этот вопрос пока не урегулирован законом. К тому же позиции регионов по вопросам оказания помощи различаются иногда до диаметрально противоположных. В некоторых регионах родственников принимают на работу помощниками по уходу за их собственным родственником. В других делать это категорически отказываются.
Что нужно рассказать типизатору, помимо ответов на его вопросы?
Если за человеком уже кто-то ухаживает, то есть, потребность, например, в кормлении, закрыта, сказать о ней все равно нужно, чтобы человека правильно типизировали (от этого зависит объем помощи, на который он сможет претендовать).
Если за будущим участником программы ухаживают родственники, которые работают по сменному графику (например, 2/2), нужно об этом сказать, чтобы можно было оптимально разделить время с помощником по уходу. (Например, в дни, когда родственники дома, помощник не приходит или приходит на меньшее время, в дни, когда их нет, – на большее). График прихода помощника может не совпасть с тем, что вы хотите, идеально, но он учтет ваши пожелания.
О чем нужно заранее договариваться с помощником по уходу?
О графике его приходов и о корректировках этого графика по обстоятельствам (приехали родственники и пр.).
О том, как и с кем из родственников, и с самим человеком, нуждающимся уходе, помощник по уходу поддерживает связь (телефон, смс, другие формы связи с помощью интернета).
Чего не делает помощник по уходу?
Вся помощь оказывается только тому человеку, который прописан в договоре. То есть, если помощник по уходу готовит, он готовит только для человека, которому помогает, ту пищу, которую тот сможет съесть. И если в квартире проживают, к примеру, пожилые супруги, оба нуждающиеся в уходе, то у каждого будет своя индивидуальная программа.
Постановка вопроса: «В пятницу нажарьте ещё 15 котлет, потому что в выходные приедут внуки», – невозможна. И мыть 38 тарелок, которые утром в понедельник стоят в раковине после визита родни в выходные, помощник по уходу тоже не будет.
Что делать, если мне не хватает четырех часов в неделю?
Писать заявление в соцзащиту, возможно, дополнительные часы ухода предоставит регион. Кроме того, никто не отменял социальные услуги, которые есть в региональном перечне. Худо-бедно, но как минимум время уборок – доставок тоже набегает приличное. Бесплатную помощь можно попытаться получить в паллиативных службах региона, при наличии паллиативного статуса, или у региональных НКО. Кроме того, у родственников всегда остается вариант оплатить дополнительные часы за деньги: в этой же службе или привлечь сиделку через агентство.
Что входит в СДУ, помимо помощников по уходу?
Предполагается развитие центров (отделений) дневного пребывания для маломобильных людей и людей с когнитивными нарушениями. Вопрос о том, будут ли поездки в такие центры входить в часы ухода, будут ли центры бесплатными и для каких категорий, находится в стадии обсуждения. Если центр работает, в него человека должны доставлять и привозить обратно домой, обеспечивая днем горячее питание и присмотр и уход.
Есть пункты проката ТСР. Пока в регионах условия выдачи разные, от бесплатного проката до мизерной, но платы. И выдаются они тем, кто нуждается – по справке врача, по итогам типизации, кто находится в ожидании оформления инвалидности, либо ждет поставку по ИПРА и т.д. То есть, вы можете взять напрокат функциональную кровать, даже если она не прописана у вас в ИПРА, но типизаторы сочли, что она нужна.
Список имеющегося оборудования уточняйте в каждом конкретном случае. В него могут входить разнообразные подушки для позиционирования, ходунки, кресла-туалеты. Списки и условия предоставления разного оборудования в разных регионах отличаются.
Если в процессе оказания ухода выясняется, что какое- то оборудование не используется, либо наоборот необходимо, но отсутствует, сообщите об этом своему помощнику по уходу или куратору из социальных служб.
Помимо пунктов проката, есть школы ухода для родственников, в которых научат, как ухаживать, и как пользоваться тем или иным оборудованием. Чаще всего, школы работают во всех трех форматах: от онлайн – занятий до группового консультирования и индивидуального визита, если это необходимо: консультант может выйти к вам домой и на месте объяснить все про оборудование, а также проконсультировать, как лучше обустроить квартиру в целом, а главное, как ухаживать правильно.
В некоторых регионах небольшое переоборудование дома можно провести бесплатно.
В случае, если отделения дневного пребывания, пункта проката или школы ухода на вашей территории пока нет, имейте в виду, что в будущем они должны появиться.
А уход в стационарах за теми пожилыми людьми и инвалидами, кто там проживает, тоже постепенно должен меняться к лучшему – но за счет собственных средств региона. Это, по действующему законодательству, обязанность регионов.
Иллюстрации Оксаны Романовой.
Источник: https://www.miloserdie.ru/article/sdu/